grávida em trabalho de parto debruçada na bola de pilates e sendo apoiada por médica obstetra

Parto planeado: antes ou depois das 39 semanas fará diferença?

Algumas pessoas preferem planear o parto (indução de parto ou cesariana), mesmo que não exista uma indicação médica para tal. Surge então a dúvida: para quando o marcar? Será que a partir das 37 semanas não há diferença e o bebé “já não está lá a fazer nada”?

A recomendação é não agendar um parto para antes das 39 semanas, excepto se existir indicação médica para tal.

Porquê?

Existe evidência científica de maiores complicações para os bebés nos partos programados para antes das 39 semanas, como por exemplo:

  • baixo Índice de Apgar
  • síndrome de dificuldade respiratória do recém-nascido
  • taquipneia transitória do recém-nascido
  • necessidade de ventilação mecânica e internamento em cuidados intensivos neonatais
  • hipoglicemia neonatal
  • pneumonia
  • mortalidade neonatal

As diferenças nos desfechos antes e depois das 39 semanas são significativas e consistentes em vários estudos com amostras grandes.

Mesmo as grávidas têm melhores desfechos se o parto não for planeado para antes das 39 semanas.

No entanto, existem algumas situações em que as vantagens de nascer antes das 39 semanas superam estas desvantagens e não se deve protelar o parto. Algumas delas são:

  • pré-eclâmpsia
  • ruptura prematura de membranas
  • descolamento de placenta
  • placenta prévia ou acreta
  • diabetes gestacional mal controlada ou diabetes prévia com lesão vascular

Por isso, a resposta para a nossa pergunta inicial é: sim, existe diferença entre um parto antes e depois das 39 semanas!

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Referências:

ACOG committee opinion no. 561: Nonmedically indicated early-term deliveries. Obstet Gynecol. 2013;121(4):911-915. doi:10.1097/01.AOG.0000428649.57622.a7

Tita AT, Landon MB, Spong CY, et al. Timing of elective repeat cesarean delivery at term and neonatal outcomes. N Engl J Med. 2009;360(2):111-120. doi:10.1056/NEJMoa0803267

Chiossi G, Lai Y, Landon MB, et al. Timing of delivery and adverse outcomes in term singleton repeat cesarean deliveries. Obstet Gynecol. 2013;121(3):561-569. doi:10.1097/AOG.0b013e3182822193

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