grávida em trabalho de parto debruçada na bola de pilates e sendo apoiada por médica obstetra

DIU hormonal

O sistema intrauterino (SIU) com levonorgestrel (mais conhecido por dispositivo intrauterino hormonal)  é um método contraceptivo de longa duração reversível, que tem ganho popularidade devido à sua elevada eficácia na prevenção da gravidez (>99%), comodidade (não é necessário te lembrares todos os dias de tomar um comprimido, por exemplo)  e benefícios adicionais para a saúde como uma menor perda de sangue.

Na imagem do post vês um dispositivo em forma de T (a vermelho) junto com o aplicador que funciona como se fosse uma seringa que é inserida no teu útero por um médico. Essa “seringa” vai “injectar” dentro do útero o SIU preso a um fio que fica junto ao colo do útero, dentro da vagina. Para remover o dispositivo basta puxar-se esse fio e os braços do SIU alongam-se para cima permitindo a sua saída pelo colo do útero.

Na “perninha” do T existe um depósito que liberta gradualmente a hormona levonorgestrel, um progestagénio sintético. A dose diária de hormona libertada é muito mais baixa que qualquer pilula e o seu efeito é maioritariamente local.

Dependendo da dose de hormona no dispositivo, o SIU pode ser eficaz por 3 a 8 anos e a fertilidade é retomada após a remoção do dispositivo.

O principal mecanismo de ação do SIU com levonorgestrel é através do espessamento do muco cervical, que dificulta a passagem dos espermatozóides, reduzindo a sua capacidade de alcançar o óvulo para fertilização. Também leva à alteração do revestimento do útero (endométrio) e, em algumas mulheres, pode inibir a ovulação.

São comuns as alterações no padrão de perda de sangue em que algumas pessoas ficam em amenorreia, não sangrando durante os primeiros meses ou anos, outras têm spotting ocasional e algumas têm uma perda de sangue regular leve. Estas alterações podem ser incómodas para algumas mulheres mas são potencialmente benéficas para quem tem fluxo menstrual abundante e anemia por falta de ferro.

As principais desvantagens são a necessidade de inserção e remoção por um médico e possível desconforto ou dor tipo cólica menstrual durante a inserção e adaptação inicial. Existe também o risco de expulsão ou perfuração uterina, mas é raro.

Durante a utilização do SIU podem surgir dores de cabeça, dor nas mamas, acne e alterações de humor. Por outro lado, o SIU leva à diminuição das dores menstruais (dismenorreia).

Mas não te esqueças: o SIU não oferece proteção contra infeções sexualmente transmissíveis!

Se é o método ideal para ti? Não sei. A decisão de utilizar um SIU com levonorgestrel deve ser TUA, depois de aconselhada pelo teu médico, tendo em conta a tua saúde geral, histórico médico e necessidades específicas.

Descobre aqui como está a ser a experiência de outras mulheres com este método contraceptivo.

Referências:

Committee on Practice Bulletins-Gynecology, Long-Acting Reversible Contraception Work Group. Practice Bulletin No. 186: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2017;130(5):e251-e269. doi:10.1097/AOG.0000000000002357

Gemzell-Danielsson K, Schellschmidt I, Apter D. A randomized, phase II study describing the efficacy, bleeding profile, and safety of two low-dose levonorgestrel-releasing intrauterine contraceptive systems and Mirena. Fertil Steril. 2012;97(3):

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