O descolamento de membranas é um método mecânico de indução do parto. Algumas pessoas referem-se a ele como “toque maldoso” mas não me revejo nesse termo.
Geralmente é feito na consulta de obstetrícia, após consentimento informado, com a intenção de antecipar o início do trabalho de parto, pelo que apenas deve ser realizado quando existe um motivo para induzir o parto ou por escolha da grávida a partir das 39 semanas.
Consiste em, durante o toque vaginal, o profissional de saúde introduzir o dedo através do colo do útero até alcançar as membranas que envolvem o bebé e, com um movimento circular, descolar as membranas do útero. Se o colo do útero estiver fechado, não será possível realizar. Dura alguns segundos e a grávida pode pedir para que se interrompa o procedimento a qualquer momento.
Na imagem aparece apenas um dedo mas habitualmente é feito com dois dedos introduzidos na vagina (o indicador e o médio).
Não confundam com descolamento de placenta (que é algo inesperado e uma emergência) nem ruptura da bolsa.
É, na minha experiência, um procedimento habitualmente bem tolerado pela grávida, com a maioria a referir uma sensação de grande pressão durante a sua realização e, por vezes, ficando com um corrimento vaginal rosado/acastanhado.
Uma metanálise mostra uma redução da % de indução (23 vs 31%) e aumento de % início de trabalho de parto “espontâneo” (72 vs 60%) no grupo onde é realizado descolamento de membranas, sem prejudicar outros desfechos maternos ou neonatais.
O descolamento de membranas também diminui a probabilidade de se chegar às 42 semanas de gravidez, quando realizado às 41 semanas.
Ter o Streptococcus do grupo B positivo ou cesariana anterior não é contraindicação para a realização de descolamento de membranas.
Na minha prática, costumo sugerir o descolamento de membranas quando planeamos um internamento em breve para indução do parto, como última tentativa de um início de trabalho de parto fora do contexto hospitalar.
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Referências:
Desconheço os créditos da imagem. Se souberes de quem é, avisa para editar.