Ao longo da gravidez é avaliada, por ecografia, a estimativa de peso para tentar identificar os bebés que estão a ter dificuldade para crescer ou a crescer demais. Se já não te lembras como se faz este cálculo, espreita o post “Estimativa de peso fetal – Ecografia não é balança”.
O que são os percentis?
Estatisticamente, um percentil é uma medida utilizada para compreender a distribuição dos dados num conjunto. O percentil x (onde x é um valor entre 0 e 100) é o valor abaixo do qual x % dos dados observados se encontram. Assim, o percentil 20 (P20) é o valor abaixo do qual 20% dos dados observados se encontram e o percentil 50 (P50), que é também a mediana, é o valor abaixo do qual 50% dos dados observados se encontram.
No caso do percentil de peso fetal, será como uma escala de 1 a 100 que classifica os bebés de acordo com o seu peso. Imagina que estamos a olhar para uma fila de 100 bebés, todos alinhados por ordem de peso, do mais leve ao mais pesado:
📏 Se o teu bebé estiver no percentil 50, isso significa que está exatamente no meio dessa fila. Há 49 bebés mais leves e 49 bebés mais pesados que o teu.
📏 Se o teu bebé estiver no percentil 90, ele é mais pesado que 90 dos 100 bebés na fila. Portanto, está entre os 10% mais pesados.
📏 Se o teu bebé estiver no percentil 10, significa que é mais pesado que apenas 10 dos bebés na fila e, portanto, está entre os 10% mais leves.
Assim, dependendo do tamanho dos outros bebés do grupo, será atribuído ao teu bebé um percentil maior ou menor.
Há diferenças no crescimento dos bebés dependendo da população em que nascem?
Os padrões de crescimento fetal podem variar significativamente entre diferentes grupos étnicos, geográficos e socioeconómicos. Cada população tem as suas próprias características de crescimento, que são influenciadas por vários fatores, incluindo genética, nutrição, saúde materna e ambientais. Por isso, é crucial utilizar tabelas de peso fetal que sejam representativas da população específica que se está a avaliar.
Utilizando tabelas de peso fetal de uma população diferente, pode-se correr o risco de fazer avaliações imprecisas, que podem resultar num diagnóstico incorreto e, consequentemente, em intervenções desnecessárias ou falha em intervir quando é necessário. Por exemplo, se uma tabela de peso fetal baseada numa população com altos níveis de nutrição e saúde geral for aplicada a uma população onde esses fatores não são tão favoráveis, os fetos que estão a crescer adequadamente para as suas circunstâncias específicas podem ser considerados pequenos para a idade gestacional. Da mesma forma, o uso de tabelas de peso fetal de uma população de menor estatura e peso em uma população de maior estatura e peso pode levar à classificação excessiva de fetos como grandes para a idade gestacional.
Existem tabelas para a população portuguesa?
Sim, já existe uma tabela de valores de referência para a estimativa do peso fetal na população portuguesa e a Sociedade Portuguesa de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal (SPOMMF) recomenda o seu uso.
É esta:
No entanto, não é habitualmente usada na elaboração dos relatórios de ecografia visto que não está integrada no software de elaboração do relatório usado pela maioria dos ecografistas.
Durante a consulta de vigilância da gravidez, quando surgem bebés com um percentil próximo dos extremos, costumo calcular o percentil “português” através da aplicação disponibilizada aqui.
Qual é o percentil normal?
Da mesma forma que há adultos saudáveis com vários tamanhos, os bebés também não têm que ser todos percentil 50. Regra geral, se o percentil estiver entre 10 e 90 consideramos que o crescimento do bebé é normal.
Ficamos mais alerta para a possibilidade de restrição do crescimento fetal, fazendo uma vigilância mais apertada, quando o percentil está abaixo de 10, ainda que a maioria destes bebés sejam saudáveis.
A definição de macrossomia, ou seja, o bebé ser grande demais, é mais controversa e alguns estudos consideram que deve ser diagnosticada quando a estimativa de peso é superior a 4000 ou 4500g e outros se for um percentil superior a 90, 95 ou 97.75.
Mas não te esqueças…
Os percentis são só uma forma de comparar o peso do teu bebé com outros bebés da mesma idade. Não significa necessariamente que há algo errado se o teu bebé estiver num percentil mais baixo ou mais alto. Cada bebé tem o seu ritmo, herdará a genética dos progenitores e temos que avaliar outros parâmetros, como a quantidade de líquido amniótico, os fluxos ou a existência de diabetes, para perceber se está a ter algum problema no seu crescimento.
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Referências: