O parto vaginal após 2 cesarianas (VBA2C) será uma opção assim tão descabida? 🧐
Numa metanálise (1) sobre este tema verificou-se:
– um VBA2C tem a mesma taxa de sucesso (=parto vaginal) que um trabalho de parto após 1 cesariana (VBA1C) – cerca de 70%;
– o risco de ruptura uterina num VBA2C, ainda que superior ao risco num VBA1C, continua a ser baixo (1.59% vs 0.72%);
– comparando o VBA2C com a repetição da cesariana não há diferença no risco de complicações do parto – sem diferença significativa quanto ao risco de ser necessário remover o útero, transfusão sanguíne ou infecção pós-parto.
– sem diferença significativa quanto aos desfechos para o bebé comparando VBA2C, VBA1C e repetição da cesariana, ainda que a amostra deste estudo possa ter sido pequena demais para tirar conclusões definitivas.
👉 Quer o Colégio Americano de Gin/Obst (ACOG), quer o do Reino Unido (3), defendem que as mulheres que desejam um VBA2C devem ser devidamente informadas, respeitadas e apoiadas.
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Referências:
(1) Tahseen S, Griffiths M. Vaginal birth after two caesarean sections (VBAC-2)-a systematic review with meta-analysis of success rate and adverse outcomes of VBAC-2 versus VBAC-1 and repeat (third) caesarean sections. BJOG. 2010;117(1):5-19.
(2) ACOG Practice Bulletin No. 205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2019;133(2):e110-e127.
(3) RCOG Greentop Guideline No 45. Birth after previous Caesarean Birth. 2015